Δεύτερο κρούσμα της ινδικής μετάλλαξης στην Ελλάδα -Πόσο επικίνδυνη είναι;

Η πρώτη μόλυνση από το συγκεκριμενο στέλεχος είχε βρεθεί στην Πάτρα

Πρόκειται για μία γυναίκα αλλοδαπή, 33 ετών, που ζει στην Αττική και είχε ταξιδέψει στο Ντουμπάι. Μπήκε στην Ελλάδα με αρνητικό τεστ κορονοϊού και εμφάνισε συμπτώματα μετά την άφιξη της στη χώρας μας, χωρίς, όμως, να χρειαστεί να νοσηλευτεί. Σύμφωνα με την ενημέρωση του ΕΟΔΥ, η 33χρονη δεν βρίσκεται πλέον σε καραντίνα και είναι σε εξέλιξη η ιχνηλάτηση των επαφών της.

Η ανακοίνωση του ΕΟΔΥ αναφέρει: “Στο πλαίσιο του Εθνικού Δικτύου Γονιδιωματικής Επιτήρησης του Εθνικού Οργανισμού Δημόσιας Υγείας (ΕΟΔΥ) ταυτοποιήθηκε στο ΙΙΒΕΑΑ θετικό δείγμα για τον ιό SARS-CoV-2 με το στέλεχος Β.1.617.1 το οποίο αποτελεί το επικρατές στέλεχος στην Ινδία. Το κρούσμα ανιχνεύθηκε σε μαζική δειγματοληψία των Κινητών Ομάδων Υγείας (ΚΟΜΥ) του ΕΟΔΥ.
Πρόκειται για γυναίκα 33 ετών, αλλοδαπή, που ζει στην Αττική, με ιστορικό ταξιδιού από το Ντουμπάι στις 4/4/2021 και με αρνητικό PCR τεστ από τη χώρα αναχώρησης. Το κρούσμα εμφάνισε συμπτώματα μετά την είσοδό της στη χώρα, χωρίς όμως να απαιτηθεί νοσηλεία σε νοσοκομείο. Τα κλινικά συμπτώματα έχουν αποδράμει πλήρως, έχει ολοκληρωθεί η απομόνωσή της και ο ΕΟΔΥ έχει ήδη ξεκινήσει την ιχνηλάτηση των επαφών του κρούσματος.
Το στέλεχος Β.1.617.1 χαρακτηρίζεται από μια σειρά μεταλλάξεων στο γονίδιο της ακίδας (Spike) του ιού, μεταξύ των οποίων το συνδυασμό E484Q και L452R. Το στέλεχος που ανιχνεύθηκε στο κρούσμα φέρει και τις δύο μεταλλάξεις. Τα μέχρι στιγμής δεδομένα από τη φυλογενετική ανάλυση που έχει διεξαχθεί, δείχνουν ότι το στέλεχος Β.1.617.1 που απομονώθηκε από το κρούσμα, προέρχεται από την επαρχία Maharashtra της Ινδίας, την  περιοχή δηλαδή  όπου χαρακτηρίστηκε για πρώτη φορά το μεταλλαγμένο στέλεχος”.

Συναγερμός έχει σημάνει στις υγειονομικές αρχές μετά τον εντοπισμό και δεύτερου κρούσματος του στελέχους της ινδικής μετάλλαξης του κορωνοϊού, αυτή τη φορά στο κέντρο της Αθήνας. Οι ειδικοί παρακολουθούν τον ασθενή, που είναι Έλληνας πολίτης και παράλληλα προχωρά η ιχνηλάτηση των επαφών του.

Υπενθυμίζεται ότι άλλο ένα κρούσμα της συγκεκριμένης μετάλλαξης είχε εντοπισθεί στην Πάτρα. Το συγκεκριμένο ήταν λίγο διαφοροποιημένο από το τυπικό στέλεχος της μετάλλαξης και αφορούσε Έλληνα, χωρίς ιστορικό ταξιδιού, ο ο οποίος μάλιστα δεν χρειάσθηκε καν να νοσηλευθεί.

Οι επιστήμονες τονίζουν ότι τα υπάρχοντα εμβόλια καλύπτουν και για την ινδική μετάλλαξη, η οποία όμως είναι πολύ πιο μεταδοτική, σύμφωνα με τα δεδομένα που έχουν διαθέσιμα έως τώρα. Νωρίτερα σήμερα, μιλώντας στον ΑΝΤ1 η Διευθύντρια της 7ης Πνευμονολογικής Κλινικής του Νοσοκομείου «Η Σωτηρία», Μίνα Γκάγκα, είπε: «Δεν φαίνεται η ινδική μετάλλαξη να είναι πιο επικίνδυνη, δείχνει να είναι πιο μεταδοτική, αλλά χειρότερη δεν είναι από τα άλλα στελέχη του κορωνοϊού».

Όπως επεσήμανε, «στα νοσοκομεία ουσιαστικά έχουμε πάψει να βλέπουμε εμβολιασμένους, οι εμβολιασμένοι δεν έχουν κίνδυνο θανάτου ή σοβαρής νόσησης. Τα εμβόλια έχουν αποδειχτεί πάρα πολύ αποτελεσματικά και έχουν ελάχιστες παρενέργειες που μπορούμε να την προλάβουμε, ξέροντας τα συμπτώματα, αν μια στο εκατομμύριο συμβεί κάτι.

Για το κρούσμα της ινδικής μετάλλαξης στην Πάτρα, ο ΕΟΔΥ είχε ανακοινώσε την Παρασκευή: 

Στο πλαίσιο του Εθνικού Δικτύου Γονιδιωματικής Επιτήρησης του Εθνικού Οργανισμού Δημόσιας Υγείας (ΕΟΔΥ) ανιχνεύθηκε στο ΙΙΒΕΑΑ θετικό δείγμα για τον ιό SARS-CoV-2 με το στέλεχος Β.1.617 το οποίο αποτελεί το επικρατές στέλεχος στην Ινδία.

Ανήκει σε άνδρα που ζει στην πόλη της Πάτρας, ο οποίος βρέθηκε θετικός σε έλεγχο PCR στις 22/3. Τα συμπτώματα εμφανίστηκαν στον ασθενή από τις 16/3. Η επιδημιολογική διερεύνηση δεν έδειξε ιστορικό ταξιδιού, ούτε επαφή με κάποιο γνωστό επιβεβαιωμένο κρούσμα.

Το κρούσμα εμφάνισε συμπτώματα χαρακτηριστικά της νόσου χωρίς ανάγκη νοσηλείας. Τα κλινικά συμπτώματα έχουν αποδράμει πλήρως, έχει ολοκληρωθεί η απομόνωσή του και ο ΕΟΔΥ έχει ξεκινήσει την ιχνηλάτηση και βρίσκεται σε διαρκή επικοινωνία μαζί του.

Το στέλεχος Β.1.617 χαρακτηρίζεται από μια σειρά μεταλλάξεων στο γονίδιο της ακίδας (Spike) του ιού, μεταξύ των οποίων το συνδυασμό E484Q και L452R. Ωστόσο το στέλεχος που ανιχνεύθηκε στη χώρα μας δεν φέρει τη μετάλλαξη Ε484Q, η οποία χαρακτηρίζεται ως μετάλλαξη διαφυγής του ανοσοποιητικού συστήματος.

Τα μέχρι στιγμής δεδομένα από τη φυλογενετική ανάλυση, υποδηλώνουν ότι το στέλεχος Β.1.617 που ανιχνεύθηκε χωρίς τη μετάλλαξη Ε484Q έχει προέλευση από τις Η.Π.Α. και συγκεκριμένα την πολιτεία της Καλιφόρνια.

Η ινδική μετάλλαξη B.1.617

Εντοπίστηκε για πρώτη φορά στην Ινδία τον περασμένο Οκτώβριο. Σε λήψη 361 δειγμάτων κορονοϊού στην πόλη Μαχαράστρα της δυτικής Ινδίας από τον περασμένο Ιανουάριο ως τον Μάρτιο, 220 εμπεριείχαν την μετάλλαξη. Η B.1.617 φαίνεται πως έχει αρκετές υπό-μεταλλάξεις, ανάμεσα τους και τις E484Q και L452R, γι’ αυτό και έχει λάβει τον χαρακτηρισμό “διπλή μετάλλαξη”. Η πρώτη εκ των δυο (Ε484) περιγράφεται ως το ίδιο δραστική και ανθεκτική με εκείνες της Νότιας Αφρικής, της Βραζιλίας και της Βρετανίας,

Μέχρι σήμερα έχουν εντοπιστεί αντίστοιχα δείγματα της ινδικής μετάλλαξης σε 21 χώρες, σύμφωνα με την παγκόσμια βάση δεδομένων GISAID, ενώ 103 κρούσματα στην Αγγλία έχουν ήδη ταυτοποιηθεί με την μετάλλαξη της Ινδίας. Σήμερα στην Βρετανία έχει επιβληθεί απαγόρευση πτήσεων από και προς την Ινδία, παρά το γεγονός ότι η μετάλλαξη δεν προκαλεί ανησυχεία στις ανώτατες υγειονομικές αρχές της χώρας και έχει χαρακτηριστεί απλώς ως “μετάλλαξη υπό διερεύνηση”.

Σύμφωνα με δημοσιεύματα του BBC και του Al Jazeera, η Ινδία ναι μεν επιχειρεί να καταπολεμήσει τον κορονοϊό με ένα μαζικό πρόγραμμα εμβολιασμών στον αχανή πληθυσμό της, αλλά μέχρι αυτή τη στιγμή τα δεδομένα από δειγματοληψίες Covid 19 ανά την ινδική επικράτεια χαρακτηρίζονται πενιχρά: Μόλις 656 δείγματα της μετάλλαξης έχουν ανιχνευτεί μέχρι σήμερα, ενώ από την αντίστοιχη βρετανική υπάρχει ήδη ένα αρχείο 384.000 δειγμάτων παγκοσμίως.

Πόσο επικίνδυνη είναι;

Ο λοιμοξιωλόγος και καθηγητής του πανεπιστημίου της Λιουζιάνα, Τζέρεμι Καμίλ, αναφέρει στο BBC, πως η ινδική μετάλλαξη μπορει΄να βοηθήσει τον ιό ώστε να προσπεράσει την αντιβιοτική ασπίδα και να μολύνει τον οργανισμό. Όμως, σύμφωνα με τον Καμίλ, η συγκεκριμένη μετάλλαξη του κορονοϊού δεν δείχνει το ίδιο επικίνδυνη με την βρετανική που ήδη έχει εξαπλωθεί σε 50 χώρες. Ο ίδιος δηλώνει “δεν θα πρέπει να μας πανικοβάλει η ινδική μετάλλαξη”.

Οι επιστήμονες ανησυχούν για τη μεγάλη διασπορά των μεταλλάξεων του ιού 9 στα 10 δείγματα που αναλύθηκαν εργαστηριακά είναι κάποιο μεταλλαγμένο στέλεχος.

Η πιο συχνή μετάλλαξη είναι η βρετανική, η οποία έχει εντοπιστεί στο 65% των δειγμάτων που ελέγχθηκαν ωστόσο εξαπλώνεται ένα υβριδικό στέλεχος που αποτελεί συνδυασμό της βραζιλιάνικης και της νοτιοαφρικάνικης μετάλλαξης και το οποίο ανησυχεί ιδιαίτερα γιατί δεν καλύπτεται από τα εμβόλια. Τα 120 κρούσματα που εντοπίστηκαν με τη συγκεκριμένη μετάλλαξη βρέθηκαν στην Αττική και συγκεκριμένα στο κέντρο της Αθήνας.

Η Ινδία κατέγραψε τη Δευτέρα περίπου 353 χιλιάδες νέα κρούσματα και ο συνολικός αριθμός των λοιμώξεων από την έναρξη της πανδημίας είναι μεγαλύτερος από 17 εκατομμύρια. Ο συνολικός αριθμός των θανάτων λόγω της πανδημίας στην Ινδία είναι πάνω από 195 χιλιάδες και ο πληθυσμός της Ινδίας εκτιμάται περίπου στα 1,4 δισεκατομμύρια. Η θνητότητα είναι επομένως μέχρι στιγμής μικρή.

Αλλά πώς εξελίχθηκε στη σημερινή της φάση η κατάσταση στην Ινδία;

Αρκετοί άνθρωποι στην Ινδία πίστευαν ότι τον Μάρτιο είχαν φτάσει στο τέλος της μάχης εναντίον του Covid-19, επειδή τα κρούσματα είχαν μειωθεί πολύ τον Φεβρουάριο σε σχέση με τις υψηλές τιμές του Σεπτεμβρίου.

Οι μελέτες των αντισωμάτων έδειξαν ότι θα έπρεπε να υπήρχε βαθμός ανοσίας μεταξύ του πληθυσμού, ιδιαίτερα σε μεγάλες πόλεις όπως το Νέο Δελχί, όπου το 56% των ανθρώπων ήταν θετικοί στα τεστ αντισωμάτων, σύμφωνα με μια μελέτη (που είχε κυκλοφορήσει στις αρχές Φεβρουαρίου).

Αυτό το κύμα όμως είναι σαρωτικό και πιστεύεται πως οφείλεται και στον εφησυχασμό αλλά και στη νέα παραλλαγή Covid-19, που ονομάστηκε B1617, για την οποία κάποιοι γιατροί λένε ότι εξαπλώνεται ταχύτερα από τα προηγούμενα στελέχη.

Κάποιοι θεωρούν πως η αύξηση των κρουσμάτων οφείλεται αποκλειστικά στη νέα «ινδική παραλλαγή»;

Θα μπορούσε να παίζει σημαντικό ρόλο, ωστόσο, ειδικοί στην πολιτική της υγείας πιστεύουν ότι η αύξηση μπορεί να εξηγηθεί και από τις αλλαγές στη συμπεριφορά.

Οι εκδηλώσεις, όπως οι θρησκευτικές συγκεντρώσεις, οι γάμοι και το άνοιγμα των κινηματογράφων με πλήρη χωρητικότητα θα μπορούσαν να οδηγήσουν την έξαρση. Ταυτόχρονα, σε ορισμένες περιοχές κυριαρχεί το στέλεχος του Ηνωμένου Βασιλείου. Αλλά η ινδική παραλλαγή, φαίνεται επίσης να εξαπλώνεται γρήγορα.

Για παράδειγμα, στην πολιτεία Μαχαράστρα, όπου βρίσκεται η Βομβάη, το στέλεχος ‘ξέφυγε’ και τώρα αντιπροσωπεύει περίπου το 50% των νέων δειγμάτων που αναλύθηκαν., Και όπως ήδη ανέφερα, κάποιοι ισχυρίζονται πως εξαπλώνεται ταχύτερα από το στέλεχος του Ηνωμένου Βασιλείου.

Αλλά σε τι διαφέρει αυτό το στέλεχος; Πόσες μεταλλάξεις έχει το B1617; Και ποιες είναι οι πιθανές επιπτώσεις αυτών των μεταλλάξεων;

Το στέλεχος έχει 15 μεταλλάξεις από τον αρχικό ιό, και 5 από αυτές βρίσκονται στην ακίδα του ιού, που όπως ξέρουμε χρησιμοποιεί ο ιός για να εισέλθει στα κύτταρα μας.

Ιδιαίτερες ανησυχίες προκαλούν οι δύο μεταλλάξεις E484Q και L452R, καθώς είναι η πρώτη φορά που καταγράφονται ταυτόχρονα σε μια παραλλαγή (εξ ου και το όνομα “double mutant” για την ινδική παραλλαγή B1617). Δεν είναι νέες μεταλλάξεις. Η μετάλλαξη E484Q απαντάται και στη βραζιλιάνικη και στη νοτιοαφρικανική παραλλαγή. Έχει όμως βιολογική σημασία γιατί ίσως περιορίζει τη δράση ορισμένων από τα αντισώματά που αποκτούμε από τον εμβολιασμό ή τη φυσική μόλυνση. Η μετάλλαξη L452R βρέθηκε σε μια παραλλαγή που εντοπίστηκε για πρώτη φορά στην Καλιφόρνια και θεωρείται πως επίσης παρέχει έναν βαθμό διαφυγής από τα αντισώματα.

Αλλά όπως επισημαίνουν οι ειδικοί χρειάζονται περισσότερα δεδομένα σχετικά με την επίδραση των συνδυασμένων μεταλλάξεων.

Από την πλευρά της κλινικής εικόνας, κάποιοι γιατροί θεωρούν ότι η ινδική παραλλαγή οδηγεί σε μεγαλύτερο ποσοστό ασυμπτωματικών λοιμώξεων, καθώς και ασθενών με «μη τυπικά συμπτώματα». Οι ασθενείς φαίνεται επίσης να είναι νεότεροι, σε σύγκριση με το πρώτο κύμα.

Όμως, μας προστατεύουν τα υπάρχοντα εμβόλια από την ινδική παραλλαγή;

Προφανώς επειδή η παραλλαγή εντοπίστηκε μόλις πρόσφατα, οι έρευνες βρίσκονται ακόμη σε πρώιμο στάδιο. Αλλά οι επιστήμονες πιστεύουν ότι τα εμβόλια θα πρέπει να προσφέρουν τουλάχιστον μερική προστασία έναντι του στελέχους, και ελπίζουν ότι θα παρέχουν σημαντική προστασία από σοβαρή ασθένεια.

27 Απριλίου, 2021

Leave a Reply

Κατασκευή και φιλοξενεία ιστοσελίδων Computer World - Ζέλκας Ευριπίδης